O câncer de intestino é o maior medo que observamos no quando o paciente vem ao consultório de coloproctologia. Mas qual é a origem desse tipo de tumor maligno? Em sua maioria, os cânceres se desenvolvem a partir de pólipos.
O que são pólipos intestinais?
Pólipos intestinais são estruturas benignas, elevadas em relação à mucosa (parecem verrugas) e que se manifestam no intestino grosso de alguns pacientes. A forma dos pólipos pode variar, como explicaremos a seguir com base em imagens de exame de colonoscopia.
Pólipos pediculados
Nesse caso, há uma espécie de tronco que o separa da parede do intestino, como mostra a figura abaixo.
Pólipos sésseis
Os pólipos sésseis são planos, como demostrado abaixo.
Pólipos subpediculados
Já no caso dos pólipos subpediculados, eles são elevados, mas sem separação com a mucosa do intestino, como ilustrado abaixo.
Por que pólipos podem virar câncer de intestino?
Alguns tipos de pólipos, os adenomas, são lesões pré-malignas, ou seja, têm capacidade de se tornar malignas com o passar do tempo. Eles não têm causa específica e a origem deles pode ser relacionada a:
Fatores genéticos
Alimentação rica em carnes vermelhas, embutidos, bebidas alcoólicas e sal
Maus hábitos de vida como sedentarismo e tabagismo
Então nem todo pólipo vira câncer de intestino?
A informação acima é muito importante e nos ajuda a concluir que nem todo pólipo vai se degenerar. Em outras palavras, se um exame de colonoscopia identificar pólipos intestinais, a simples presença deles não quer dizer que seja sempre um pré-câncer.
Por que a colonoscopia é tão importante contra o câncer?
Como o intestino apresenta 1,5m de extensão em média, o exame físico, durante a consulta de coloproctologia, não é suficiente para avaliá-lo em sua totalidade. Na prevenção do câncer de intestino e outras doenças, nós contamos com uma ferramenta mais adequada, isto é, o exame de colonoscopia, que já mencionamos acima, bem como a colonoscopia virtual.
Qual a diferença entre colonoscopia e colonoscopia virtual?
A diferença entre os dois métodos para identificar pólipos intestinais e outros problemas no intestino pode ser observada abaixo:
A colonoscopia consiste na passagem de um aparelho capaz de obter imagens em tempo real (filmagem) do intestino. Por ser maleável e controlável pela manopla, esse aparelho pode ser inserido através dos seguimentos intestinais, identificar os pólipos e removê-los na maioria dos casos.
Já a colonoscopia virtual é um método em que imagens do intestino são obtidas por um exame de tomografia computadorizada e reconstruídas através um programa de computador.
Qual tipo de colonoscopia é melhor?
A principal vantagem da colonoscopia virtual é a rapidez do exame e o fato de não have necessidade de sedação ou introdução de um aparelho pelo intestino. Isso diminui o risco de complicações anestésicas e perfurativas.
Todavia, a colonoscopia virtual não permite a remoção dos pólipos, o que, às vezes, torna necessária a realização de um exame de colonoscopia convencional para ressecá-los após a sua detecção. A imagem abaixo mostra um pólipo sendo removido durante colonoscopia.
Quando começar a fazer colonoscopia para identificar pólipos?
Sabendo da importância da prevenção do câncer de intestino, hoje a recomendação é que exames de diagnóstico precoce, como a colonoscopia, comecem a ser feitos a partir os 45 anos para pacientes que não sentem nada e que não apresentam fatores de risco.
Por outro lado, pessoas com sintomas e histórico de câncer de intestino na família devem seguir uma orientação mais precisa do médico.
Até a próxima!
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