Diverticulose, doença diverticular e diverticulite: Quais são as diferenças?
- 21 de out.
- 3 min de leitura
Três expressões para definir problemas bastante conectados: Diverticulose, doença diverticular e diverticulite. Em resumo, temos:
Diverticulose: presença de pequenas bolsas (divertículos) na parede do intestino grosso.
Doença diverticular: quadro de diverticulose com sintomas, como dor e sangramento.
Diverticulite: complicação da diverticulose devido à inflamação ou infecção do divertículo.
De toda forma, para entendermos a diverticulose (também chamada de diverticulose colônica) e suas características, é necessário compreender os divertículos do cólon, isto é, bolsas que se formam na parede do intestino, constituídas pela mucosa, submucosa e serosa (camadas constituintes).
Em sua maioria, os divertículos do intestino grosso desenvolvem-se durante a vida do paciente, principalmente devido a uma alteração da motilidade intestinal. Isso faz com que o movimento propulsivo do bolo fecal ocorra de maneira desordenada, com contrações simultâneas que levam ao aumento da pressão no interior do órgão e à formação dessas saculações.
Para entender melhor, veja as figuras abaixo:
As causas que levam à formação dos divertículos não são totalmente conhecidas, mas estão ligadas a fatores como:
Idade (com a diminuição progressiva da elasticidade e da força da parede intestinal)
Dieta pobre em fibras (que diminui o bolo fecal e a velocidade do trânsito, além de aumentar a pressão interna do órgão)
Quando diverticulite é, na verdade, diverticulose
Quando fazem exame de coloscopia e descobrem divertículos no intestino grosso, muitos pacientes dizem que têm diverticulite. Porém, agora já sabemos que o termo correto nesses casos é diverticulose colônica – ou seja, o paciente apresenta divertículos no intestino, mas sem sintomas.
Quando, no curso da vida, essa pessoa começa a apresentar sintomas que, por sua vez, se tornam frequentes ou persistentes, consideramos que ela está manifestando a doença diverticular.
Os sintomas mais comuns da doença diverticular são:
Dor abdominal frequente ou persistente, associada à alimentação e que pode melhorar com a evacuação ou eliminação de gazes.
Sensação de gases e distensão abdominal.
Alteração do hábito do intestino, que pode se tornar irregular, com diarreia e prisão de ventre, intercaladas.
O que fazer em caso de doença diverticular
As pessoas com doença diverticular, se não tratadas, frequentemente apresentam um quadro clínico que limita suas atividades diárias. A melhora dos sintomas pode ser alcançada com:
Mudança de hábitos de vida, com dietas ricas em fibras alimentares.
Uso de medicamentos específicos, como anti-inflamatórios para o intestino e antiespasmódicos (relaxantes da musculatura do intestino).
Com o acompanhamento adequado e tratamento individualizado, a maioria dos pacientes com doença diverticular tem uma vida normal e com qualidade.
Quando o quadro evolui para a diverticulite
Os pacientes com diverticulose ou doença diverticular que apresentam complicação devido à inflamação dos divertículos têm diverticulite aguda. Ela se apresenta com sintomas bastante característicos, como:
Dor persistente na região inferior do abdome, principalmente à esquerda, de início abrupto e progressivo.
Febre.
Alteração do hábito do intestino, podendo parar ou não de eliminar gases e fezes.
Sensação de massa endurecida no quadrante inferior do abdome.
Náuseas, vômitos e intolerância alimentar.
Quando esses sintomas estão presentes, a pessoa deve consultar o coloproctologista. Se não tiver como, o paciente deverá ser encaminhado a um pronto atendimento. A diverticulite aguda pode evoluir para um quadro grave, com formação de abscessos intra-abdominais e até perfuração intestinal, o que coloca a vida da pessoa em risco.
Tratamento para diverticulite
O tratamento da diverticulite envolve:
Uso de antibióticos, que podem ser ministrados em casa ou no hospital.
Punções
Cirurgia, caso não haja evolução clínica
A grande maioria dos pacientes costuma evoluir bem ao tratamento de diverticulite e consegue retornar à vida normal.
Formas de prevenir a diverticulite
Algumas medidas que auxiliam na diminuição da chance de crises de diverticulite incluem:
Diminuição do consumo de carnes vermelhas (menos de 300 g por semana)
Prática de atividade física regular
Todo paciente com diagnóstico de divertículos no intestino deve ser acompanhado por um coloproctologista, pois esses quadros podem se confundir com outras doenças intestinais, até com câncer de intestino.
Em caso de dúvida ou piora do quadro clínico apesar do tratamento, o paciente deve retornar ao médico assistente ou a um pronto atendimento para reavaliação.
Uma boa semana a todos!