fonte: http://www.health24.com/Homepage/Tests/Answer-Whats-your-diagnosis-Case-30-20150928
O prurido anal é a coceira na região do ânus e/ou próxima a ele. É um sintoma com muitas causas e um desafio para o Coloproctologista na determinação da melhor abordagem. Apesar de representar grande desconforto e até limitações na vida diária do paciente, raramente é sinal de doença grave.
A pele da região anal e proximidades é muito sensível a traumatismos e o início de processo de coceira deve indicar a busca pelo médico especialista. Quanto antes o tratamento adequado é iniciado, mais rápida é a recuperação do paciente e menor é o dano à região afetada.
CAUSAS
O prurido pode ser considerado idiopático (sem causa identificada) em grande parte dos adultos e não é hereditário. A abordagem destes pacientes é reservada ao especialista, entretanto há causas conhecidas que podem ser tratadas de maneira eficaz.
EXCESSO OU FALTA DE HIGIENE – A tentativa de excesso de higiene, principalmente com uso exclusivo de papel higiênico pode causar lesões superficiais na região anal e propiciar a penetração de microrganismos causadores de prurido e outras afecções. Outro fator que diminui a defesa local é o uso excessivo de sabão ou sabonete, este deve ser reservado para uso uma a no máximo duas vezes ao dia.
SUOR – A umidade relacionada com excesso de suor, em uma área com flora bacteriana elevada aumenta a chance de pequenas rupturas de continuidade da pele e irritação local.
DOENÇAS DE PELE – Eczema, psoríase, micoses e outras afecções de pele podem causar irritação – seu diagnóstico é reservado ao médico Coloproctologista ou em alguns casos Dermatologista.
PARASITOSES – O Enterobius vermicularis (Oxiúrus) é considerado causa de prurido anal, principalmente em crianças, todavia a frequência em que é encontrado diminuiu significativamente com a melhora das condições sanitárias e de saneamento básico. A coceira causada por eles ocorre principalmente à noite.
ALERGIAS - O contato com substâncias alergênicas pode gerar processos irritativos anais, principalmente cremes, papel higiênico com fragrância, produtos de higiene ou depilantes.
PROBLEMAS PROCTOLÓGICOS – pessoas com doenças anais e retais baixas podem expressar no prurido seu principal sintoma (hemorroidas, fistulas, fissuras, câncer, doenças inflamatórias intestinais, entre outras), por isto é importante sempre solicitar a avaliação de profissional especialista (Coloproctologista).
SINTOMAS
A coceira é o principal sintoma e ocorre principalmente quando o paciente acabou de evacuar e realiza higiene, todavia pode ocorrer à noite, principalmente se a causa for parasitose. Com o passar do tempo lesões e maceração da pele ao redor do ânus são comuns. A progressão do problema sem tratamento torna a pele avermelhada, espessada, dolorosa e sangrante.
DIAGNÓSTICO
Como o prurido é um sintoma, a principal conduta é procurar especialista para avaliação clínica. Geralmente a história relatada pelo paciente e avaliação da região permitem o diagnóstico, todavia no caso de doenças específicas (parasitoses, micoses, alergias, etc) exames podem ser necessários.
TRATAMENTO
A correta identificação da causa(s) é importante para que o tratamento correto seja instituído. Todavia quando a causa é idiopática ou não pode ser identificada imediatamente, medidas gerais devem ser adotadas, como as listadas abaixo:
- A região anal deve ser higienizada de maneira eficaz e delicada, geralmente utilizando água após a remoção dos resíduos grosseiros com papel higiênico (sem atrito excessivo com a pele!). O uso de sabonete pode ser incluído à higiene, no máximo duas vezes ao dia, pois seu uso excessivo pode remover a camada protetiva da pele local e até piorar o traumatismo. O uso exclusivo do papel higiênico para este fim deve ser evitado, pois por mais macio que seja, ele higieniza de maneira incompleta, causa pequenas abrasões à pele, o que vai criar um ambiente adequado para proliferação de microrganismos. Outro produto adequado para a higiene é o lenço umedecido (sem álcool) que permite higiene sem lesar a pele.
- A constipação intestinal (prisão de ventre) deve ser tratada com supervisão médica.
- O uso de antialérgicos específicos ou corticoides e antifúngicos tópicos pode ser indicados em casos selecionados pelo médico assistente.
- Coçar a região nunca é uma boa ideia, pois cria fissuras locais que pioram o processo e o fazem persistir.
- Banhos com água ajudam a remover partículas e promovem alívio, mas evite excesso de tempo nos banhos, pois em períodos superiores a dez minutos, a pele tende a sofrer.
- Mantenha a área ventilada, evite roupa íntima de materiais sintéticos e troque as mesmas duas vezes ao dia.
- Ao dormir, evite deixar a região excessivamente quente.
Em caso de interesse por mais informações, críticas ou sugestões, entre em contato: colo@mkm.com.br.