Colonoscopia: com qual frequência devo repetir o exame?
- 25 de jun.
- 5 min de leitura
Minha colonoscopia encontrou pólipos, quando devo repetir? Essa é uma das perguntas mais frequentes que recebo no consultório, quando o assunto é prevenção do câncer de intestino.
A dúvida é compreensível. Afinal, a colonoscopia é considerada o principal exame para diagnóstico precoce e prevenção do câncer colorretal, uma das doenças que mais acometem homens e mulheres em todo o mundo.
Mas a resposta não é igual para todos. A frequência ideal depende de diversos fatores, incluindo idade, histórico familiar, sintomas, qualidade do exame, além dos tipos de pólipos encontrados durante a avaliação.
Neste post, você vai entender melhor quando repetir a colonoscopia e quais situações exigem uma investigação mais precoce.
O que é a colonoscopia?
A colonoscopia é um exame que permite a avaliação completa do intestino grosso (cólon) e do reto, por meio de um aparelho flexível equipado com uma câmera de alta definição.
O aparelho é introduzido pelo ânus e percorre toda a extensão intestinal, gerando imagens, em tempo real, do trajeto examinado e, assim, detectando alterações na mucosa da parede intestinal.
Além do diagnóstico, a colonoscopia também possui uma importante função terapêutica, pois permite a remoção de pólipos intestinais durante o próprio procedimento, reduzindo significativamente o risco de desenvolvimento do câncer de intestino.
Por que a colonoscopia é tão importante?
A maioria dos cânceres colorretais surge a partir de pólipos intestinais, que são pequenas lesões benignas da mucosa intestinal.
Embora nem todo pólipo evolua para câncer, alguns tipos apresentam potencial de transformação maligna ao longo dos anos. Por isso, identificar e remover essas lesões precocemente é uma das estratégias mais eficazes de prevenção.
É justamente por essa capacidade de detectar e remover lesões pré-cancerígenas que a colonoscopia é considerada o padrão-ouro no rastreamento do câncer colorretal.
Quando fazer colonoscopia pela primeira vez?
Uma das dúvidas mais comuns é: quando fazer colonoscopia?
As recomendações mais recentes de diversas sociedades médicas internacionais passaram a indicar o início do rastreamento do câncer colorretal aos 45 anos, para pessoas de risco habitual, mesmo sem sintomas. Essa mudança ocorreu porque a incidência de câncer de intestino vem aumentando em adultos mais jovens.
Entretanto, algumas pessoas precisam iniciar a investigação antes dos 45 anos.
Pessoas que podem precisar fazer colonoscopia mais cedo
Histórico familiar de câncer de intestino;
Histórico familiar de pólipos avançados;
Doença de Crohn;
Retocolite ulcerativa;
Síndromes hereditárias associadas ao câncer colorretal;
História pessoal prévia de pólipos intestinais.
Nesses casos, o momento ideal para iniciar o rastreamento deve ser definido individualmente pelo coloproctologista.
Existem outros exames para prevenção do câncer de intestino?
A colonoscopia é o principal exame preventivo, mas existem outras ferramentas utilizadas em programas de rastreamento.
Uma delas é a pesquisa de sangue oculto nas fezes (PSOF), que busca identificar pequenos sangramentos invisíveis ao paciente. Quando positiva, geralmente é necessária a realização da colonoscopia para investigação complementar.
Quando repetir a colonoscopia?
Uma das dúvidas mais frequentes dos pacientes, em um consultório de coloproctologia, é justamente sobre a frequência em que o exame de colonoscopia deve ser repetido. A resposta para esta pergunta não é simples e está em constante atualização.
Ou seja, tudo que estou escrevendo e orientando hoje é fruto dos artigos e conhecimentos médicos atuais. Portanto, eles poderão ser modificados posteriormente.
Fatores considerados para o exame
Para determinar quando repetir a colonoscopia, existem ao menos três fatores a serem considerados:
1. Qualidade da colonoscopia
O exame precisa ser realizado com preparo intestinal adequado e por médico habilitado. O intervalo pré-estabelecido para a colonoscopia só pode ser considerado se o procedimento preencher os requisitos de qualidade propostos pelas sociedades médicas de referência.
Uma colonoscopia em desacordo com esses critérios pode deixar lesões sem identificação, alterando os intervalos recomendados para repetição.
2. Histórico clínico e familiar
O segundo fator a ser considerado são as peculiaridades clínicas do paciente e seu histórico familiar. Isso se dá pela variabilidade de intervalos de acordo com doenças pré-existentes – isto é, doenças inflamatórias do intestino, entre outras – e a história pessoal e familiar de outras enfermidades, que podem aumentar as chances de câncer.
Pacientes com doenças inflamatórias intestinais, antecedentes familiares ou síndromes hereditárias podem necessitar de acompanhamento mais frequente.
3. Resultado encontrado no exame
Por fim, o terceiro fator para a realização da colonoscopia são sintomas clínicos. Apenas os pacientes considerados assintomáticos, ou seja, sem sinais ou sintomas de doenças intestinais, se enquadram para a realização desse tipo de exame nas situações consideradas de prevenção. Quando a colonoscopia encontra pólipos, inflamações ou tumores, os intervalos de repetição costumam ser menores.
Sabendo disso, o recomendado é que o coloproctologista interprete os resultados dos exames de colonoscopia e, assim, defina individualmente o intervalo de sua repetição.
Colonoscopia normal: quando repetir?
Para pacientes:
Sem sintomas;
Sem fatores de risco relevantes;
Com exame de boa qualidade;
Sem pólipos ou outras alterações;
A recomendação mais aceita atualmente é repetir a colonoscopia entre 3 a 10 anos, de acordo com o seu perfil de risco, que vai ser avaliado pelo coloproctologista.
Colonoscopia com pólipos: quando repetir?
Quando são encontrados pólipos, a resposta depende de fatores como:
Quantidade de pólipos;
Tamanho das lesões;
Características observadas durante o exame;
Resultado da análise anatomopatológica.
Alguns pacientes precisarão repetir o exame em 3 anos, outros em 5 anos, enquanto alguns poderão manter intervalos mais longos. Por isso, o resultado da biópsia e a avaliação do coloproctologista são fundamentais.
Situações que podem antecipar a repetição da colonoscopia
Mesmo que exista uma programação prévia para o próximo exame, o surgimento de sintomas pode exigir reavaliação antes do prazo inicialmente estabelecido.
Os principais sinais de alerta incluem:
Evacuação com sangue ou muco;
Diarreia persistente;
Prisão de ventre recente;
Dor abdominal recorrente;
Emagrecimento sem causa aparente;
Anemia;
Alteração importante do histórico pessoal ou familiar.
Vale ressaltar que a consulta anual ao coloproctologista é recomendada para abordar esses assuntos e, assim, tomar uma melhor decisão para realização da colonoscopia e outros exames.
A recomendação mais importante: não espere os sintomas aparecerem
Muitas pessoas acreditam que somente precisam fazer colonoscopia quando sentem algo errado. Porém, a principal função do exame é justamente identificar alterações antes que elas provoquem sintomas.
Por isso, a prevenção continua sendo a melhor estratégia contra o câncer de intestino.
Se você tem mais de 45 anos ou apresenta fatores de risco, converse com um coloproctologista sobre o momento ideal para iniciar seu rastreamento e definir quando repetir a colonoscopia.
Lembre-se: ausência de sintomas não significa ausência de doença. A prevenção acontece quando estamos bem.
Dr. Bruno Werneck
CRM-MG 36.980
Coloproctologista RQE 16.841
Cirurgião Geral RQE 22.235
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