5 perguntas frequentes sobre fístula anal e sua cirurgia – parte 1
- drbrunoproctologista
- 9 de jul.
- 4 min de leitura
Olá, caros leitores e leitoras! Como vocês costumam ter perguntas frequentes sobre fístula anal, vamos aprofundar nesse tema, mais uma vez. A fístula é uma doença frequente, muito debilitante para o paciente e que precisa do nosso foco.
Se você acompanha nosso blog há mais tempo, sabe que algumas dessas dúvidas já foram respondidas em outros textos, mas como elas continuam aparecendo para nós, vale a pena revisitá-las.
Nessa primeira parte, vamos responder algumas das perguntas mais frequentes que temos recebido em nossa clínica e redes sociais. Espero que as respostas ajudem a organizar o conhecimento de vocês sobre as fístulas perianais.
1. Cirurgia de fístula anal dói?
Depende. Falar sobre a dor com relação a todas as opções de cirurgias para tratar fístula seria praticamente impossível. Tudo vai depender de fatores como:
Técnica cirúrgica escolhida
Características dos pacientes
Particularidades da fístula anal
Técnica cirúrgica escolhida
Geralmente, quanto mais agressiva for a técnica e mais cortes e cauterizações forem necessários, mais dor para paciente. Lembrando que a cirurgia de fístula não costuma estar associada a tanto sofrimento quanto a de hemorroida.
Abaixo, confira as opções que vão de menos a mais desconforto:
Laser – opção com menor dor
LIFT – usada para tratar a fístula interrompendo o trajeto contaminado
Retalho
Seton cortante
Fistulotomia com reconstrução imediata – cortar a fístula e reconstruir o músculo imediatamente
Fístulotomia Convencional – cortar a fístula e deixar aberto para cicatrizar é a opção que pode gerar mais dor
Características do paciente
Homens tendem a sofrer mais com a fístula anal, mas cada pessoa experiencia dor à sua maneira. Isso quer dizer que mesmo quando o paciente escolhe uma técnica minimamente invasiva, às vezes ele pode sofrer muito – algo que deve ser avisado.
Particularidades da fístula anal
Cada fístula tem sua característica, seu grau de inflamação e o local acometido. Além disso, o trajeto relacionado a ela também influencia o pós-operatório. Geralmente, quanto mais inflamação e complexidade do procedimento necessário para tratar o paciente, maior o incômodo.
2. É normal sair fezes da ferida após a cirurgia de fístula?
Quando o paciente é operado e a fístula é cortada (fistulotomia), a ferida pode ficar suja de fezes e dar a impressão de que está saindo dela – isso é normal.
Já no caso de cirurgias minimamente invasivas, o orifício externo (ferida do lado de fora) não deve ter saída de fezes. Caso isso aconteça, não quer dizer que a cirurgia está perdida, mas não é um bom sinal, ou seja, o paciente deve ser orientado pelo cirurgião.
Para tranquilizar, não é porque tem fezes saindo pela ferida que a pessoa vai ter infecção. Se não houver dor ou sinais de inflamação, não é necessária conduta mais invasiva.
Por último, o seton mantém o trajeto da fístula aberto e, nesse caso, é normal haver saída de resíduos fecais.
3. Qual é o tempo de recuperação da cirurgia de fístula?
Depende. As mesmas condições que influenciam a dor no pós-operatório, também têm relação com o tempo de recuperação. Em geral, quanto mais delicada e trabalhosa for a técnica, ou quanto maiores forem as feridas para cicatrizar, mais se leva tempo para o retorno ou trabalho.
Técnicas com menor dissecção – como o laser e o LIFT – costumam permitir que o paciente volte ao trabalho mais cedo. Já cirurgias como o retalho (mais delicada) ou fistulotomias (maiores feridas) geram a necessidade de maior cuidado, podendo fazer com que demore mais a retomada à rotina.
De toda forma, a cicatrização pode demorar por um tempo significativo, mas isso não significa que a pessoa não pode exercer suas atividades. Então, se programe quando for operar e considere a dimensão do seu problema para que seu corpo se recupere da maneira mais adequada, levando o tempo que precisar.
4. Posso fazer atividade física após a operação?
Não. Toda cirurgia, por menor que seja, precisa de energia do organismo e de tempo para que a cicatrização completa aconteça. Não quer dizer que sejam necessários longos períodos sem se exercitar, mas não existe operação de fístula com 100% de chance de cicatrização.
Ou seja, se cuide para ter a maior chance para o sucesso. Um período entre 15 e 30 dias para o retorno é o mais comum nos casos de cirurgia de fístula anal.
5. Preciso usar curativo o tempo todo?
Depende. Se pensarmos no curativo tradicional com esparadrapo e gaze ou algodão para cobrir uma ferida (igual em outras partes do corpo), não é necessário usar o tempo todo.
Mas a ferida da fístula deve ser mantida sem excesso de secreções, umidade e sujidade, sendo assim, orientamos o uso de gaze local ou absorvente íntimo para que os excessos sejam absorvidos e que se consiga uma melhor higiene local.
Produtos químicos são desnecessários e podem prejudicar a recuperação, portanto, siga as orientações do seu médico sobre o que usar na higienização da ferida.
Na semana que vem, continuaremos com mais respostas para as suas perguntas sobre fístula anal. Até semana que vem!
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