A endometriose pélvica representa um dos grandes desafios da atualidade. Se antes era uma doença associada apenas à ginecologia, hoje temos mais conhecimento sobre o problema e sabemos como está relacionado com diversas especialidades médicas, inclusive a coloproctologia.
Há anos que grande parte da minha prática clínica se voltou para a saúde da mulher. E, atualmente, tenho a felicidade de participar de uma equipe multidisciplinar voltada para a abordagem avançada das pacientes com endometriose.
Mas o que é uma equipe multidisciplinar e por que ela é importante? Para entendermos melhor, primeiro vamos saber um pouco mais sobre a endometriose e suas características.
O que é endometriose?
A endometriose consiste na presença de células do endométrio fora da cavidade uterina. O endométrio é a parede, ou seja, a estrutura que reveste o útero em situações normais, mas, quando ela se apresenta na superfície de outros órgãos, o problema está instalado.
A causa da endometriose não é totalmente conhecida, porém, alguns fatores estão relacionados, como gravidez tardia e alterações hormonais.
Como o endométrio se deposita na cavidade abdominal e lá estão localizados órgãos do trato gastrointestinal, urinário, musculoesquelético e nervoso, o problema pode se manifestar das maneiras mais variadas.
O que é endometriose pélvica?
A endometriose pélvica – algumas vezes chamada de endometriose profunda – é aquela em que encontrarmos lesões de endometriose que:
Se infiltram na parede do intestino;
Obstruem os ureteres (canalículos que transportam a urina dos rins para a bexiga);
Deformam os nervos;
Invadem a bexiga;
Invadem o diafragma (músculo da respiração que separa o abdome do tórax), em alguns casos.
Se um médico resolve tratar todos esses diversos sítios de doença, sem ajuda, possivelmente o fará de maneira incompleta ou até danosa para a paciente. Em outras palavras, essas particularidades da endometriose pélvica têm tudo a ver com a necessidade de tratamento com uma equipe multidisciplinar.
Por que a equipe multidisciplinar é importante?
É fato que a maioria das mulheres com endometriose não apresentam as formas mais invasivas da doença, mas algumas delas, sim, e são elas que precisam de uma equipe multidisciplinar experiente.
Falo da experiência não apenas relacionada ao tempo e ao treinamento do médico, mas também com relação ao conhecimento da doença. O tratamento da endometriose pélvica deve ser personalizado, com abordagem totalmente diferente das outras patologias.
Mesmo cirurgiões que trabalham com câncer e estão acostumados com retiradas agressivas de tumores, às vezes abordam as delicadas lesões endometrióticas de maneira radical demais. Isso leva a repercussões na qualidade de vida de mulheres jovens e cheias de esperança.
Particularidades do tratamento da endometriose pélvica
Na abordagem da endometriose pélvica, quando se tem especialistas em cada área e com intimidade com o problema, a chance de sucesso do tratamento aumenta demais. Devemos lembrar que a maioria das cirurgias realizadas tem três objetivos:
Diminuição do risco de complicações relacionadas aos nódulos endometrióticos.
Então, não há espaço para agressividade desmedida. Isto é, o cuidado com cada estrutura fará a diferença no aumento da chance de gravidez, por exemplo.
Outro fator importante de contar com uma equipe preparada para a abordagem da endometriose é saber ouvir a mulher e entender o que ela quer. E, assim, saber orientar sobre os benefícios, os limites e os riscos do tratamento.
Às vezes, encontramos duas pessoas com a mesma intensidade de doença e que serão submetidas a tratamentos diferentes, podendo ser clínico, cirúrgico ou ambos. Em outras palavras, uma paciente bem informada poderá participar ativamente das decisões e terá maior consciência sobre os resultados.
Equipe multidisciplinar para tratar endometriose pélvica
Como a maioria dos casos de endometriose pélvica envolve estruturas dos aparelhos gênito-urinário e digestório, é recomendado que as especialidades de ginecologia, coloproctologia e urologia trabalhem de maneira sinérgica, em total conjunto.
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Boa semana para todos!