A urgência dos abscessos perianais e o tratamento das fístulas anorretais

Os abscessos perianais e as fístulas anorretais são dois problemas muito relacionados na área da coloproctologia. Vamos entender cada um deles ao longo deste texto.

Como se formam os abscessos perianais

O canal anal possui glândulas em seu interior que podem ficar obstruídas, sem motivo aparente. Como essa região é povoada por um grande número de bactérias, elas começam a se proliferar dentro dessa glândula que está obstruída.

Consequentemente, em resposta a essa multiplicação bacteriana, as células de defesa do nosso organismo travam uma batalha que resulta na formação de secreção purulenta – isto é, pus. A secreção preenche o espaço da glândula, que começa a se dilatar.

Sintomas dos abscessos perianais

Esse processo de formação do abscesso perianal gera os seguintes sintomas:

• Muita dor

• Febre

• Vermelhidão na região perianal

A manifestação mais comum do abscesso perianal é a formação gradual de tumoração, ou seja, uma área elevada na região da nádega. Considerando que é um problema incômodo, o abscesso anal também faz com que o paciente tenha dificuldade de se assentar.

O abscesso perianal é mais comum em:

• Pacientes com doenças inflamatórias intestinais

• Pessoas com diabetes

• Pessoas que ingerem grandes quantidades de bebida alcoólica

• Indivíduos com baixa imunidade

  
  

  

  As características das fístulas perianais, fissuras e dos abscessos anorretais

Abscesso perianal tem caráter de urgência

Quem está sofrendo com esses sintomas deve procurar imediatamente assistência médica. O abscesso perianal tem caráter de urgência e não pode esperar. Se o pus não for drenado, a infecção pode se alastrar, causar sequelas e até a morte do paciente. 

Como se formam as fístulas anorretais

Após a drenagem da secreção purulenta do abscesso perianal, forma-se uma ferida na pele da nádega. Esse machucado costuma se fechar espontaneamente, mas cerca de 30% dos pacientes apresentam inflamação local, bem como dor e pequenas quantidades de secreção ou de sangue.

Isso é a fístula anorretal, uma comunicação entre o orifício da glândula, localizada no interior do canal do ânus, e a pele, onde foi drenado o abscesso.

Localização das fístulas anorretais

Fístulas anorretais requerem atenção do coloproctologista

A cicatrização da fístula, sem tratamento, é muito rara. Por isso, o paciente deverá procurar o médico coloproctologista para reavaliação, ao perceber:

• Presença de secreções na roupa íntima

• Feridas próximas ao ânus que não se fecham

• Sinais de retorno do sintoma do abscesso

O trajeto que cada fístula percorre da pele até o canal anal varia muito, podendo ser:

• Único

• Múltiplo

• Completo

• Incompleto

• Simples

• Complexo

Quanto mais profundo e maior o número de estruturas que esse caminho atravessa, maior é a complexidade da fístula perianal, o que requer tratamento especializado. 

Tratamento para fístulas anorretais

O tratamento para fístulas anorretais pode ser cirúrgico, incluindo as seguintes técnicas:

• Laser

• Avanço de retalho musculomucoso e/ou anorretal

• LIFT – ligação interesfincteriana do trato fistuloso

• Cola biológica

• Plug de colágeno

• VAAFT – Ablação vídeoassistida do trato fistuloso

• Aplicação de células tronco

• Aplicação de nitrato de prata

• Seton ou cadarço de drenagem

Como a fístula pode envolver os músculos que seguram as fezes (esfíncteres), o paciente deve ser avaliado por meio de exames de imagem, como ressonância magnética e ultrassonografia, para melhor definição da técnica cirúrgica.

Isso levará em conta a redução da chance de complicações, como incontinência e estreitamento do canal, entre outras.

A mensagem que fica é: se você perceber os sintomas do abscesso perianal, procure o coloproctologista!