Se fizermos uma pesquisa sobre as condições clínicas que aumentam o risco de hemorroidas, com certeza a gravidez será incluída entre as mais comuns. A queixa de sintomas anais em mulheres grávidas é muito frequente na prática do coloproctologista, mas ainda há muitos mitos e medos afligindo essas mulheres.
Pacientes que acabaram de ficar grávidas e que têm histórico de hemorroidas querem orientações para a prevenção. Já outras estão sofrendo durante a gestação e precisam de ajuda, enquanto há quem nunca tenha sentido nada, mas ouviu falar do problema e busca informações.
O que a ciência diz sobre grávidas e hemorroidas
A maioria dos livros não abrange a questão das hemorroidas nas grávidas, e a maioria dos colegas médicos simplesmente aprende com a prática, o que pode gerar várias práticas no mínimo questionáveis.
O próprio livro texto da Sociedade Americana de Cirurgiões Colorretais, referência em nossa especialidade, tem apenas um pequeno parágrafo que aborda esse assunto.
Vamos saber um pouco sobre o tamanho do problema?
Até 85% das mulheres grávidas terão algum sintoma de doença hemorroidária.
Cerca de 45% das mulheres serão diagnosticadas com hemorroidas na gestação.
16% das pacientes vão persistir com sintomas após o nascimento do bebê.
Por que surgem hemorroidas na gravidez?
Já escrevemos sobre hemorroidas na gravidez, então, hoje gostaria de trazer para vocês o que há de mais novo na abordagem médica e que pode ajudar a diminuir as complicações associadas.
Durante a gravidez, algumas modificações fisiológicas propiciam a dilação, exposição e complicações das hemorroidas, conforme listaremos a seguir.
Aumento da pressão abdominal
O crescimento do bebê dentro do útero leva ao aumento da pressão dentro da barriga e, consequente, da elevação da pressão do sangue nos vasos hemorroidários e da chance de exteriorização através do canal anal.
Mudanças hormonais
As mudanças hormonais típicas da gravidez alteram o funcionamento do intestino, que se torna mais lentificado, e pode gerar necessidade de esforço evacuatório.
Características da hemorroida na gravidez
O sofrimento causado pela hemorroida na gravidez todos conhecem ou já ouviram falar:
Sangramento
Exposição do ânus
Dificuldade de higiene
Assim, o objetivo do tratamento deve ser aliviar os sintomas e controlar as crises, sem colocar em risco a saúde da criança em formação e da mãe.
Em artigo publicado em 2024, os princípios básicos do tratamento se mantêm conservadores, isto é, cirurgia somente em último caso. Isso devido aos riscos associados ao procedimento, bem como por já sabermos que a maioria das mulheres não continuará tendo crises após o final da gestação.
Como grávidas podem amenizar as hemorroidas?
De toda forma, existem medidas físicas que se tornam muito importantes e efetivas para as mulheres grávidas com hemorroidas.
Boa alimentação para corrigir o hábito intestinal
Realmente, se o intestino fica preso, as chances de crises de hemorroidas aumentam e, às vezes, elas se tornam refratárias ao tratamento, gerando até a necessidade de abordagem cirúrgica.
Para prevenir a constipação, é importante otimizar a ingestão de líquidos, fibras dietéticas e fazer uso eventual de laxativos, sempre sob orientação médica.
Banhos de assento
Segundo o estudo mencionado, 91,5% das mulheres referiram efetividade ao fazer o banho de assento por até 5 minutos com água morna.
Gelo local ajuda contra hemorroidas
Os pesquisadores também relataram que 81% dos participantes acharam que houve diminuição do inchaço e sangramento ao colocarem gelo no local.
Redução manual dos mamilos hemorroidários
Nos casos em que o esforço evacuatório induziu a exteriorização da hemorroida pelo ânus, foi constado pelos estudiosos que fazer uma a delicada manipulação local ajudou a diminuir o sofrimento em 70% dos casos.
Medicações para tratar hemorroidas
Nos casos mais leves, as medicações tópicas (aplicações no local) foram efetivas e seguras. Os principais exemplos do estudo foram supositórios e pomadas analgésicas e que melhoram a circulação.
Nas situações em que o sofrimento é maior, o uso de drogas analgésicas e que auxiliam os vasos sanguíneos a diminuir o inchaço local e cicatrização são efetivas.
Vale lembrar que toda medicação só deve ser usada sob orientação médica.
Conclusão
Ainda que não podemos dizer que toda grávida tem hemorroidas, esse tema continua sendo um desafio, e o médico se vê muitas vezes limitado no uso de medicações mais potentes.
Mas é importante ressaltar que no estudo que trouxemos aqui, quase todas as pacientes que abandonaram os tratamentos caseiros e procuraram ajuda especializada sentiram melhora dos sintomas.
Em outras palavras, precisamos encorajar que as grávidas busquem orientação especializada. Sofrer sozinha nunca é a melhor opção.
Cuidem-se, sempre.
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