Será que a cirurgia para endometriose intestinal possibilita o aumento das chances de engravidar? Sempre que discutimos o tema endometriose, é inevitável abordarmos a infertilidade.
Isso porque até 50% das mulheres com essa doença podem ter infertilidade, e muitas delas são submetidas a procedimentos cirúrgicos com objetivo de melhorar as possibilidades de uma gravidez.
Já falamos bastante sobre a endometriose em nosso blog, principalmente os aspectos cirúrgicos da questão. Hoje, voltamos a explicar um pouco mais sobre esse tema.
Entenda a endometriose intestinal
Antes de falar sobre a cirurgia para endometriose intestinal, é importante entender melhor sobre a doença.
O endométrio é a estrutura que reveste o interior do útero e é fundamental para a fertilidade da mulher. Por razões não totalmente compreendidas, algumas mulheres apresentam focos de endométrio dentro do abdome.
Como o endométrio responde ao estímulo hormonal do ciclo menstrual, esses pontos começam a inflamar e cicatrizar, repetidamente.
E, assim, quando uma dessas áreas de endometriose atinge o intestino, chamamos de endometriose intestinal.
Gravidade da endometriose intestinal
O grau de acometimento do reto ou do cólon pode variar desde alteração superficial, que só se manifesta como uma membrana sobre a camada mais externa do órgão, até processos mais profundos que penetram toda a parede e podem até perfurar a mucosa.
Este problema sempre leva à necessidade de cirurgia? Não! A seguir explicaremos melhor.
Cirurgia para endometriose intestinal
As principais indicações da cirurgia para endometriose estão listadas abaixo.
1. Dor pélvica intratável
A dor pélvica que não responde a tratamento pode ter indicação cirúrgica. Principalmente no caso da manifestação infiltrativa profunda dessa doença, nervos e fibroses com deformidades na pelve podem causar dor que levam à limitação da qualidade de vida das mulheres.
2. Risco de complicações
Quando há infiltração de órgãos vitais, entre eles o intestino, ou em casos em que há risco de prejuízo da função normal do corpo, a cirurgia se faz necessária. Exemplos comuns são:
Invasão intestinal com risco de obstrução
Interrupção do fluxo de urina para bexiga
3. Infertilidade
Como já vimos em artigos anteriores aqui no blog sobre endometriose, uma das indicações cirúrgicas visa “limpar” a cavidade abdominal dos focos de endometriose, fibroses e deformidades. O procedimento tem como objetivo promover o retorno da anatomia ao mais próximo do normal.
A cirurgia aumenta a chance de engravidar?
Existem poucos estudos que avaliaram especificamente a taxa de gestações com o tratamento da endometriose intestinal, mas há uma publicação de 2018, por parte de um grupo de pesquisa na Europa, que encontrou resultados animadores.
Nesse estudo, mais de 60% das mulheres com endometriose intestinal eram consideradas inférteis e, após a cirurgia, houve um aumento significativo tanto nos casos de gravidez espontânea, quanto por fertilização in vitro. Além disso, o tempo gasto para engravidar também foi menor nessas pacientes, o que é muito bom.
Na ciência, nada é 100%
Ainda há muitos dados a serem avaliados e, concluir que só a cirurgia definiu essa melhora na concepção, seria superficial. Todavia, os achados do estudo apresentado são encorajadores, visto que, quando indicamos um procedimento cirúrgico, desejamos todos os benefícios para pacientes.
Muitas delas têm o desejo de engravidar e, além do mais, estão passando por todo sofrimento imposto pela endometriose. Ou seja, se há melhora com a cirurgia, isso é ótimo.
Conclusão
De toda forma, vale lembrar que indicar a cirurgia apenas com o objetivo de alcançar a gravidez deve ser olhado com muito cuidado. A concepção não é uma certeza e todo procedimento tem riscos.
Portanto, é fundamental que uma equipe multidisciplinar acompanhe a paciente com endometriose no intestino na tomada de decisão.
Até semana que vem!
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