Como prevenir complicações da cirurgia de intestino?

Olá, caro leitor e cara leitora! Hoje vamos falar de um assunto delicado: as complicações da cirurgia de intestino. Digo difícil por dois fatores:

• Cirurgiões geralmente não gostam de falar sobre complicações;

• Cirurgiões não querem que paciente sofra complicações da cirurgia.

Mais especificamente, vamos abordar a mais temida complicação de cirurgia de intestino: o vazamento da emenda do paciente. O nome científico desse problema é fístula anastomótica, mas para que ninguém se assuste com este palavrão, vamos chamar de vazamento da emenda mesmo, para facilitar.

O que é o vazamento da emenda (fístula anastomótica)?

Todas as vezes que operamos o cólon e o reto do paciente, nossa preocupação é sempre de como será a reconstrução do trânsito intestinal. Isso é muito importante, visto que o intestino é um tubo em que os resíduos não absorvidos, produtos da fermentação bacteriana e secreções, serão transportados até o ânus e excretados.

Como pudemos ver em textos anteriores, apenas uma pequena parte dos pacientes operados atualmente tem necessidade de ficar com uma ostomia – desvio da saída das fezes para a pele, a famosa bolsa de colostomia.

Então, a maioria dos procedimentos gera a necessidade de uma emenda, que normalmente é feita com uso de grampeadores ou com pontos que o cirurgião dá.

Como ocorrem complicações da cirurgia de intestino?

Por melhor que seja essa emenda feita na cirurgia de intestino, como ela não pode permitir o extravasamento de resíduos, o organismo do paciente tem que fazer a sua parte. Isto é, se não houver a cicatrização completa, um dia a fístula abrirá e fezes vão cair dentro da cavidade abdominal. Isso gera infecção e risco de morte.

Sinais das complicações da cirurgia de intestino

Se o vazamento for tão grave, como saber que está ocorrendo?

• Má recuperação de um procedimento cirúrgico.

• Febre durante o pós-operatório.

• Aumento da frequência cardíaca e que não melhora.

• Secreção tipo pus ou fezes na ferida cirúrgica.

• Exames alterados de sangue e/ou de radiografias ou tomografias.

  
  

  

  Febre é um dos sinais das complicações da cirurgia de intestino

  
  

Como prevenir complicações da cirurgia de intestino?

Não é possível evitar completamente as chances de complicações da cirurgia de intestino, mas existem medidas a serem tomadas pelo paciente, cirurgião e hospital que podem diminuir muito os riscos. Vamos aprender a seguir.

Papel do paciente para prevenir complicações

• Fazer o preparo da cirurgia com alimentação e hidratação adequadas, ricas em nutrientes e vitaminas como orientados no pré-operatório.

• Ingerir suplementações quando necessário.

• Cessar hábitos nocivos, como tabagismo e etilismo, o quanto antes.

• Melhorar as condições clínicas controlando doenças crônicas como diabetes e hipertensão.

• Melhorar a resistência física com exercícios supervisionados.

• Seguir as orientações dos profissionais que o assistem.

• Evitar repouso excessivo, ficar só na cama só piora a evolução do paciente. 

  
  

Papel do cirurgião para o sucesso da cirurgia de intestino

• Programar, sempre que possível, o procedimento cirúrgico para que se evite intervenções em caráter de urgência e emergência.

• Estar preparado para a cirurgia proposta, de modo a realizar a operação da melhor maneira possível.

• Evitar perdas sanguíneas excessivas.

• Estimular a recuperação precoce dos pacientes.

• Realizar emendas em regiões bem nutridas do intestino.

  
  

Papel do hospital na prevenção de complicações cirúrgicas

• Oferecer as condições necessárias para que o procedimento proposto seja realizado.

• Disponibilizar em sua equipe os profissionais necessários para a recuperação adequada.

• Treinar equipes para acolher os pacientes.

• Promover acompanhamento nutricional e fisioterapêutico dos pacientes.

• Ter comissões para revisões e prevenção dos eventos adversos ocorridos.

  
  

Complicações cirúrgicas podem ser minimizadas

Como podemos ver, existem maneiras de minimizar o risco de complicações da cirurgia de intestino, mais especificamente da emenda. De toda forma, ainda não existe a prevenção completa do vazamento. Mas juntos, pacientes, médicos e hospitais podem atuar para obter o melhor resultado nos procedimentos.

Outras linhas de pesquisa envolvem o tratamento das disbioses e melhora do microbioma intestinal, mas mais estudos são necessários para a definição da aplicabilidade na prática clínica.

Fiquem de olho nas nossas próximas publicações para cuidarmos todos da saúde intestinal.