Exame de sangue oculto nas fezes positivo significa câncer de intestino?

“Doutor, fiz um exame de sangue oculto nas fezes e deu positivo. Estou com câncer”? Escuto essa pergunta inúmeras vezes no consultório de coloproctologia. Ainda que eu vá explicar melhor ao longo do texto, a resposta curta a essa pergunta é “provavelmente, não”.

Para que serve a pesquisa de sangue oculto nas fezes?

O exame de pesquisa de sangue oculto nas fezes (PSOF) é uma ferramenta de rastreamento para prevenção de câncer de intestino, realizado anualmente. Ele se baseia no fato de que os tumores de intestino sangram, de maneira intermitente, e que pequenas quantidades podem ser identificadas nas fezes sem que sejam visíveis pelo paciente.

Ainda que esse exame tenha relação com a prevenção de tumores, o problema é que outras situações também podem originar sangramentos microscópicos como:

• Doenças anorretais (hemorroidas, fissuras, entre outras)

• Processos inflamatórios

• Diverticulose colônica

• O próprio processo de coleta das fezes

A maioria das pessoas com PSOF positiva não tem doença grave, muito menos câncer, mas o sinal de alerta está ligado.

É importante, então, manter a calma quando o exame de sangue oculto nas fezes der positivo e marcar uma consulta com o médico especialista, o coloproctologista.

Converse com o coloproctologista sobre o exame de pesquisa de sangue oculto nas fezes

Quais as indicações da pesquisa de sangue oculto nas fezes?

Indicar bem o exame também é fator primordial para que o objetivo de prevenção seja atingido. Então, listamos abaixo quem seria candidato a realizar a pesquisa de sangue oculto nas fezes e quem não deve ser submetido a ela.

Pessoas com indicação para a PSOF:

• Não apresentam sintomas (não sente nada)

• Com idade entre 45 e 80 anos

• Sem história familiar ou própria que aumente o risco de câncer de intestino.

Pessoas que não têm indicação para a PSOF:

• Com idade abaixo de 45 anos ou acima de 80 anos

• Já fizeram colonoscopia prévia (ou seja, irá seguir a prevenção com colonoscopia conforme indicado pelo coloproctologista)

• Apresentação de sangramento visível nas fezes

• Sinais e sintomas gastrointestinais e anais

• Doenças ou história familiar que aumentem o risco de câncer de intestino como

  • Retocolite ulcerativa

  • Doença de Crohn

  • Câncer de intestino grosso, delgado

  • Câncer de ovário, vias urinárias e endométrio

Na verdade, todos os casos acima precisam da avaliação do médico coloproctologista. Então, na dúvida se você deve ou não fazer a PSOF, pergunte ao profissional que te acompanha.

Pesquisa de sangue oculto nas fezes tem limitações

É importante lembrar que a PSOF apresenta algumas limitações. Por exemplo, a pesquisa não diferencia sangramento de um câncer de um sangramento de uma hemorroida, por exemplo. Isso é um dos motivos para não pensarmos logo “no pior”.

De toda forma, considerando os métodos modernos de investigação, a pesquisa de sangue oculto nas fezes não é afetada pela ingestão de carnes pelo paciente. Essa é uma dúvida que surge constantemente.

Espero que essas informações tenham sido úteis. Cuide sempre da sua saúde!