A trombose hemorroidária já foi tema em nosso blog e não sai dos assuntos em nossos consultórios. Pelo menos um paciente por dia vai nos procurar com queixa de nodulação anal, de aparecimento súbito e na maioria das vezes dolorosa.
Pois fiquem tranquilos: NÃO é um câncer. Mas isso não diminui a necessidade de procurar um especialista e confirmar o diagnóstico correto, mesmo porque já reforçamos várias vezes aqui no blog que nem tudo que aparece no ânus é hemorroida.
O que é a trombose hemorroidária
A mensagem tranquilizadora do primeiro parágrafo se deve ao fato de que as características de aparecimento abrupto e doloroso da trombose hemorroidária diferem muito das lesões tumorais. Mas nunca é tempo de baixar a guarda.
As veias inferiores dos coxins hemorroidários se apresentam na parte mais externa do ânus e, em caso de trauma, irritação ou alterações do fluxo sanguíneo, ocorre o início da cascata de coagulação.
Assim, forma-se um nódulo, composto por um coágulo de sangue, dentro dos vasos locais, que distende e descola a pele local.
Por que a trombose hemorroidária surge?
Os fatores mais comumente relacionados ao seu aparecimento são:
Esforço ao evacuar;
Fezes duras e ressecadas;
Fezes muito ácidas por diarreia;
Trauma por uso de papel higiênico;
Depilação;
Relação sexual.
Todo mundo vai apresentar isso um dia, pois é um processo extremamente comum. Todavia, como a maioria não causa sintomas, o próprio organismo dá conta de absorver o sangue e a pessoa nem nota.
Geralmente, a trombose hemorroidária é mais comum nos jovens, em homens e muitas vezes relacionados a eventos de prisão de ventre episódica ou esforço excessivo para levantar objetos pesados.
É preciso operar de trombose hemorroidária?
Na maioria das vezes não é preciso operar de trombose hemorroidária, pois o nosso organismo tem fatores próprios para desfazer o coágulo e permitir que os produtos dessa degradação sejam metabolizados, reutilizados ou excretados.
Muitos cirurgiões até associam a cirurgia para a trombose hemorroidária com a expressão “enxugar gelo”. Como o procedimento cirúrgico relacionado à trombose é apenas fazer uma incisão da pele para remover o coágulo que ali se formou, os vasos sanguíneos continuam lá e outros eventos semelhantes podem acontecer no mesmo lugar.
Quando é preciso operar essa trombose?
A operação de trombose hemorroidária se chama trombectomia e ela deve ser feita quando a qualidade de vida do paciente está muito impactada por:
Dor;
Dificuldade de evacuação;
Infecção e/ou sangramento que não respondem ao tratamento clínico.
Como o procedimento é simples, se as condições permitirem, ele pode ser realizado em regime ambulatorial, com anestesia local.
Entretanto, alguns pacientes, orientados por seus médicos, vão preferir ser internados e serem direcionados ao bloco cirúrgico para maior conforto. A alta geralmente se dará minutos ou poucas horas depois.
Agora, paciência e tratamento clínico ajudam bem.
Sintomas da trombose hemorroidária
O principal sintoma é a dor, que pode ser muito bem controlada com analgésicos e medicações anti-inflamatórias.
Além disso, o paciente pode ser orientado a fazer aplicação de pomadas anestésicas locais e uso de medicações chamadas flebotônicas, que também aliviam muito os sintomas. Esses medicamentos têm uma função interessante de diminuir o inchaço local e melhorar a circulação do sangue, minimizando o desconforto.
Gelo contra a trombose hemorroidária
Outro artifício muito utilizado é o gelo (que diminui o edema e anestesia) e os banhos de água morna para a dor.
Em casos em que o desconforto parece estar relacionado a um espasmo dos músculos anais em reflexo a dor, o uso de formulações contendo nifedipina – medicação que pode ser manipulada em forma de creme – se mostrou eficaz no relaxamento muscular e na diminuição da dor local.
Duração dos sintomas
A grande maioria desses processos começa a regredir entre 3 e 7 dias, mas o nódulo pode persistir por até 6 semanas. Se o paciente não houver sinais de piora clínica, é importante ter serenidade – seu organismo vai dar conta disso!
Em casos em que a pele rompe, haverá a expulsão espontânea do coágulo e melhora rápida do processo, após um pequeno sangramento.
Aos ávidos por procurar um cirurgião para resolver o problema mais rápido, com uma cirurgia, cuidado! A cirurgia pode apresentar complicações como formação de fístulas (2,1%), sangramento (0,3%) e recorrências (6,5%).
Fique esperto e faça a coisa certa! Procure um coloproctologista para ter orientação adequada!